心理健康

5. 腸癌照護

心理健康

資訊來源:門諾醫院癌症中心 陳儀瑾臨床心理師
撰稿者:羅氏大藥廠 - Patient Journey Partner, Eric Hsiao

在聽到醫師告知診斷時,有些人可能會說:「該不會搞錯了吧?」或是感覺晴天霹靂,也有些人會開始找可能罹癌的原因,從自己的飲食、生活習慣、人際互動、情緒狀態…等等。接受了壞消息的告知後, 開始要做一連串的考量,要不要手術、要不要做化療、要不要做放射線治療…等,同時也會需要做許多的檢查,可能要陸續住院進行,然後就開始做治療。

很多人可能會在這個階段想很多,因為還不確定癌症的分期、不確定之後的存活期有多久,可能會因此而煩惱、失眠、吃不下,感覺緊繃、 疲憊。也有人會以為癌症就是不治之症、煩惱不久於人世、開始交代身後事。

也有人會以為癌症就是不治之症、煩惱不久於人世、開始交代身後事。 以上是在臨床上遇到的個案們曾經出現過的樣貌。但每一個人都不同,提供剛診斷的您們一些下列的方向可以進行調整:

1. 快一點比較好:盡快做出檢查與治療的決策,並信任醫療的團隊會幫助您做出最適合您的治療計畫,才不至於因為延誤而讓病情惡化。

2. 分工合作:將手上的事先分配好,如先將工作告一段落、家事由家人分擔,找到保險業務員問清楚給付。

3. 多吃多睡:注意自己的體力和睡眠,如果需要手術或後續進行化療, 都需要維持營養和體力才能順利地恢復及治療。

4. 找到內心的平安:如果發現自己因為煩惱而出現了失眠、憂鬱、焦慮等症狀,可以先尋求專業的協助,如就診身心科、或是心理諮詢門診, 主動求助、讓自己內在感覺平安、減少治療歷程的害怕。

治療中的心理歷程及調適

手術後等待的是病理組織的結果,醫療團隊會確認腫瘤的部位、分期,並訂定治療計畫,有些患者需要接受後續的化療或放射線治療, 可能有些標靶或免疫治療藥物可用、有些是健保給付、而有些需自費,這些都需要討論、並且與整個醫療團隊合作、建立信任感。

住院中可能會有許多醫院裡的人前來探望,醫師、護理師、造口師、傷口護理團隊、營養師、心理師、關懷師…等, 先不用急著以為自己的狀況很嚴重才會有這麼多人來,這些都是因為希望您能得到更完整的照護而存在的醫療 團隊成員。

您需要做的是:

1. 要休息也要活動:住院中因醫療措施繁雜、很多時候睡眠並沒有辦法有很好的品質,除了多休息之餘、 在有體力的時候也需要在注意安全的前提下活動。

2. 讓藥物發揮作用:進行治療或追蹤的過程會安排一些相關的檢查,醫療團隊會以此評估手術或化學治療的效果;此外,手術治療後或化療期間可能會有疼痛、 失眠等困擾,在化療的過程有些人可能會出現副作用,可以及時向醫師或護理師反映、開立相關症狀處置的藥物,以協助您有好的休息品質。

3. 申請資源:如若擔憂住院或醫療費用,可在住院期間照會社工或各醫院的癌症資源中心,協助進行相關資源的申請。

4. 心理諮詢:有些人在治療的期間可能會歷經病情的變化、或是療程結束後擔心復發,進而產生較為焦慮或是憂鬱的情緒狀態,可以主動尋求身心壓力的心理協助,至身心科就診或是接受心理治療。

5. 增加對未來的希望感:做自己喜歡做的事、也可以想一想有沒有想做的事、增加自己的成就感和意義感,為自己的未來做規劃。

復發的心理歷程及調適

疾病的復發相信一定形成了不小的壓力,有些人會開始回想是不是治療期間吃了什麼?或是什麼生活習慣所引起的?更甚至有些人會開始擔心: 「是不是不會好了?」另外則是會有一群人會擔心再做一次化療、再經歷一次副作用的不適。

想給正在擔心的您一些調適的方法做為參考:

1. 建立規律的作息:將自己的生活步調穩定下來,盡量使生活如常。

2. 放鬆練習:嘗試做放鬆練習、降低壓力感受。

3. 維持與親友間的聯繫:找可以信任的人談一談,減少壓抑情緒,找到支持和宣洩的管道。

4. 勿聽信偏方:可能這個時候會有人推薦貴重的偏方或是保健食品,建議多聽多看、但不要貿然嘗試,可以和醫療團隊討論使用的適切性。

晚期的心理歷程及調適

如果治療的效果不如預期、疾病還是惡化了,或是一開始發現的時 候,被告知已經無法手術或做其他的治療,此時醫師會與家人和您一起討論,是否接受安寧緩和療護。有些人可能因此內心會百感交集,感到遺憾、自責、悲傷。
也有一部份的人會覺得自己看開了,人總有生老病死,走過了這一遭,有什麼放不下的也得放下。

但在這時候,還有一些能做的事:

1. 減少遺憾:多和自己所在意的人在一起,向彼此道謝、道歉、道愛, 珍惜相處的時光。

2. 尋求舒適自在:感覺疼痛時可以和醫師討論止痛藥物的使用,活動上如果感覺不便、也可以尋求復健或輔具的協助,進食方面也可以向營養師諮詢,但如果是胃腸道阻塞、腹脹也不要勉強進食。

3. 預立醫療醫囑:如果到了末期,要不要急救、要不要插管、要不要插鼻胃管維持營養、要不要使用抗生素…等治療,趁著自己還清醒的時候為自己做決定, 也向家人清楚表達自己的意願,達到尊嚴、善終的目的。
4. 回顧生命歷程:有機會也可以和家人或是心理師談,自我生命的回顧、 一生所追求的那些意義感,也藉這個機會、好好地向家人道別。

家屬的心理調適

1. 適時的陪伴與分工:當家人被診斷出罹癌,家屬成為了照顧者、會希望能提供給罹癌的家人幫助,“陪伴”就是最好的支持, 此外,與其他的家人之間討論好“分工合作”、以減少照顧者負荷也很重要。

2. 資訊的取得:有時候會很希望可以多找一些資料、了解癌症的治療或是照顧等相關的資訊,建議盡量避免由社群軟體取得, 可以主動請醫療人員提供“衛教手冊”作為參考,也可以加入“病友會”、共享一些相關的資訊。

3. 自我照顧:照顧者本身也會有壓力,不管是照顧的過程因為患者身體 不舒服而直接拋出的情緒、或是照顧者感覺只能看著家人的不適而沒有辦法為其做些什麼,有時甚至會形成照顧者自己的情緒變化, 也因此更需要“自我覺察”。如果當照顧者自己的情緒狀態變得有些焦慮或憂鬱之時,建議可以找“心理師或身心科醫師”諮詢自身的心理狀態, 會提供給照顧者專業的建議、有助於減少壓抑等內在感受的不適。照顧者也需要好好照顧自己,才不至於像蠟燭兩頭燒一樣感到耗竭。

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「本文章由羅氏大藥廠與醫護人員共同協作而成」